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血液透析，簡稱血透，是一種通過機械設(shè)備來模擬和替代腎臟的功能，清除體內(nèi)廢物和多余液體的治療方法。對于許多腎臟疾病患者來說，血液透析是他們維持生命的重要手段。本文將詳細解讀血液透析的概念、原理、過程以及需要注意的事項。

一、血液透析的概念與原理

血液透析的概念有廣義和狹義之分。廣義的血液透析包括所有血液凈化治療模式，如血液透析濾過、血液灌流、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等。而狹義上，血液透析僅指其中的一種治療方式。

其原理主要是通過人工透析器將血液從患者體內(nèi)引流出來，經(jīng)過透析過程后再回輸?shù)襟w內(nèi)，實現(xiàn)清除廢物和調(diào)節(jié)體液平衡的目的。在透析過程中，患者的血液通過動靜脈內(nèi)瘺進入透析器，透析器內(nèi)的血液與透析液分隔開來。由于血液中廢物和溶質(zhì)的濃度高于透析液，擴散作用會使廢物和溶質(zhì)從血液通過透析膜擴散到透析液中，這樣透析液中的廢物和溶質(zhì)濃度逐漸增加，而血液中的濃度逐漸降低。

二、血液透析的過程

血液透析的基本過程首先需要為患者提前建立透析通路，一般為自體內(nèi)瘺或者深靜脈導(dǎo)管置入。通過靜脈穿刺以及直接連接導(dǎo)管等辦法，將患者的靜脈血液引流出體外，經(jīng)過透析管路進入透析器。通過血液透析濾過膜的彌散、濾過、對流等功能，使患者血液當中多余的毒素和水分排出體外，再將剩余已經(jīng)完全濾過的血液重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這一循環(huán)過程一般每次持續(xù)四小時，每周需要2-3次。

在透析過程中，患者的有效血容量及心血管穩(wěn)定性可能會受到一定影響，因此需要在透析期間嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率等基本生命體征變化。同時，患者可能會出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、心悸等癥狀，需要及時處理。

三、血液透析的注意事項

為了保證血液透析的效果和患者的安全，有以下幾點需要特別注意：

規(guī)律透析：患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進行規(guī)律透析，不得隨意更改透析時間和頻率。

控制血壓：透析過程中，患者需要密切關(guān)注自己的血壓變化，及時調(diào)整藥物和飲食，以維持血壓在正常范圍內(nèi)。

減少食鹽的攝入：過多的食鹽攝入會導(dǎo)致患者體內(nèi)水分潴留，加重心臟負擔，影響透析效果。因此，患者應(yīng)盡量減少食鹽的攝入量。

控制飲水量：過多的飲水會使患者在透析期間體重增長很多，這將加重心臟的負擔，使得血壓也難以有效的控制。因此，患者應(yīng)盡量控制飲水量，避免攝入過多水分。

保護動靜脈內(nèi)瘺：患者需要注意保持動靜脈內(nèi)瘺處的皮膚清潔，避免感染；透析中應(yīng)注意穿刺側(cè)手臂不要過度彎曲，避免穿刺針刺破血管引起皮下出血；拔針后應(yīng)正確止血，避免包扎過緊或壓迫時間過長引起血管通路閉塞。

四、總結(jié)

血液透析作為一種重要的腎臟替代治療技術(shù)，為許多腎臟疾病患者提供了生命支持。然而，透析過程并非簡單無風險，患者需要充分了解其原理、過程和注意事項，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)律透析。同時，醫(yī)護人員也需要不斷提高專業(yè)技能和應(yīng)急處理能力，確保透析過程的安全和有效。

通過本文的介紹，相信讀者對血液透析有了更深入的了解。對于需要進行血液透析的患者來說，了解這些知識將有助于他們更好地配合治療，提高生活質(zhì)量。同時，也希望通過不斷的科學(xué)研究和臨床實踐，能夠為血液透析患者帶來更好的治療效果和生活體驗。