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血液灌流在膿毒癥上的應(yīng)用十

發(fā)布時(shí)間:2022-12-13 發(fā)布:希爾康

特別值得注意的是,seraphh-100®(ExThera,Martinez,CA)墨盒設(shè)計(jì)用于從血液中去除病原體。它含有超高分子量聚乙烯珠,肝素附著在其末端,這被認(rèn)為是固定病原體的方式與硫酸肝素在細(xì)胞表面的作用相同。它可以單獨(dú)運(yùn)行,也可以與CRRT回路串聯(lián)運(yùn)行。血流量為150~350ml/min,治療時(shí)間可根據(jù)主治醫(yī)師的決定延長至24小時(shí)。如果未來的對(duì)照研究證實(shí)其在膿毒癥患者和并發(fā)COVID-19感染的患者中的有效性,它可能證明一種多模式的方法來治療失調(diào)的炎癥,不僅通過清除血液中的細(xì)胞因子,而且還通過作用于菌血癥和病毒血癥(包括與細(xì)胞因子過度產(chǎn)生相關(guān)的損傷的分子模式)。開放問題:研究方法、不必要的藥物去除、時(shí)機(jī)、劑量、持續(xù)時(shí)間、抗凝治療和費(fèi)用需要更多的研究來確定體外血液凈化和血液灌流在重癥監(jiān)護(hù)中的真實(shí)和有效作用。吸附療法的臨床有效性的證據(jù)需要一個(gè)結(jié)構(gòu)良好的研究議程。我們還應(yīng)考慮初始隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)應(yīng)評(píng)估一個(gè)不同于死亡率的主要終點(diǎn),以評(píng)估體外血液凈化的其他重要影響,如無通氣天數(shù)、無血管加壓素治療天數(shù)、無侵入性器官支持天數(shù)或ICU住院天數(shù)。必須進(jìn)行更多的機(jī)理研究,以更好地了解在特定的臨床條件下應(yīng)針對(duì)哪些分子。

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