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一位70歲以上患有8年糖尿病的糖類(lèi)老朋友，一直在使用藥物控制血糖。5月3日，老人突然胸痛，家屬緊急將其送往醫(yī)院急診科。檢查發(fā)現(xiàn)該老人患有敗血癥、橫紋肌溶解癥和多器官障礙。此外，他有冠心病、高血壓、腦梗死等疾病的基本病史。情況危急而復(fù)雜，隨即被轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步檢查和治療。

 據(jù)主治醫(yī)師介紹，多器官功能障礙綜合征，是指機(jī)體在遭受?chē)?yán)重的創(chuàng)傷、休克、感染、外科大手術(shù)等急性疾病過(guò)程中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，以致不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。任何引起全身炎癥反應(yīng)都可以叫MODS，其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，死亡率很高。目前主要認(rèn)為細(xì)菌感染后會(huì)釋放毒素，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量致病因子并將其釋放到血液中。在這些致病因素的作用下，人體組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到破壞，導(dǎo)致器官功能障礙。臨床治療也需要密切監(jiān)測(cè)、分析和觀察疾病，尤其是“繭化”，有效去除和控制原發(fā)疾病是治療的關(guān)鍵。

 經(jīng)過(guò)討論，醫(yī)療小組立即將血液透析導(dǎo)管植入老人體內(nèi)，并對(duì)其采用RC血液灌流聯(lián)合CVVH治療，同時(shí)對(duì)抗感染和休克。血液灌流可吸附一些中大分子的炎癥介質(zhì)和毒性細(xì)胞因子，與CVVH合用后起到雙重效果。經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療和護(hù)理，老人的身體指標(biāo)明顯改善，大大縮短了ICU的住院時(shí)間。

 多器官衰竭發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不容易預(yù)防。主要途徑是控制基本疾病，預(yù)防為主，一旦情況惡化，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療。